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肿瘤分类

肿瘤是人体组织的一种病理性增生。根据肿瘤的细胞特性及对机体的危害程度，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤可分为癌和肉瘤。

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主要诊断的选择总则

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选择消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大、影响住院时间最长的诊断作为主要诊断。

一、选择肿瘤作为主要诊断

1. 本次住院为了明确肿瘤诊断（如恶性程度、肿瘤范围等），或为了确诊肿瘤进行某些操作（如穿刺活检等）。即便本次住院期间做了放疗或化疗。

2. 本次住院针对肿瘤进行外科切除手术。即便本次住院期间做了术后化疗。

3. 本次住院同时对肿瘤和继发肿瘤进行手术切除，优先选择原发。

4. 本次住院同时对肿瘤和继发肿瘤进行确诊，且并非专门针对继发肿瘤进行治疗。

5. 本次住院针对复发癌进行确诊或手术。

6. 为治疗原发肿瘤入院，因某种因素未进行治疗就出院，肿瘤做主诊，附加Z53编码说明原因。

7.   本次住院同时对多处独立原发恶性肿瘤进行确诊或治疗，并且临床无法选择出哪个肿瘤更为严重更为主要，选择C97复合癌作为主要诊断

二、选择恶性肿瘤放射治疗作为主要诊断

1. 本次住院主要目的是为了对恶性肿瘤进行放射治疗。即便在放疗过程出现了某些并发症（如恶心、呕吐、脱水等）并对并发症进行了治疗。

2. 本次住院主要目的是为了对恶性肿瘤进行放射治疗和化疗。

三、选择恶性肿瘤化学治疗作为主要诊断

本次住院主要目的是为了恶性肿瘤进行化学治疗。即便在化疗过程出现了某些并发症（如恶心、呕吐、脱水等）并对并发症进行了治疗。

四、选择恶性肿瘤免疫治疗作为主要诊断

本次住院主要目的是为了恶性肿瘤进行免疫治疗。即便在治疗过程出现了某些并发症（如恶心、呕吐、脱水等）并对并发症进行了治疗。

五、选择恶性肿瘤姑息治疗作为主要诊断

1. 本次住院对恶性肿瘤进行非疗程化疗、不符合NCCN方案

2. 经足疗程后住院进行单次给药化疗，不以治愈为目的

六、选择恶性肿瘤支持治疗作为主要诊断

本次住院对由于肿瘤引发的某些症状进行支持治疗（如癌痛控制，营养支持、改善循环、精神心理支持等）

七、选择恶性肿瘤维持性治疗作为主要诊断

1. 本次住院仅是对恶性肿瘤进行终末期维持治疗

2. 肿瘤终末期患者同时治疗多种疾病且根据三最原则无法确定主诊时

八、选择恶性肿瘤的其他治疗作为主要诊断

本次住院针对恶性肿瘤进行介入、内分泌、免疫、生物、射频、冷冻、灌注、靶向、中医、激光、同位素、光动力等治疗

九、选择恶性肿瘤的并发症作为主要诊断

因肿瘤治疗引起的并发、合并症入院（如恶心、呕吐、脱水或贫血等），本次住院针对肿瘤引起的并发症进行治疗。未进行其他治疗。

因化疗住院，化疗开始前出现并发、合并症给予治疗，未进行化疗。

十、妊娠期肿瘤的选择

1. 妊娠合并肿瘤患者，本次住院针对肿瘤进行治疗，并且在产科就医，或有产科医生参与治疗。编码于O99.8，再附加第二章编码说明具体肿瘤。

2. 妊娠合并卵巢、盆腔器官或组织、子宫（体）、宫颈等良性肿瘤，编码于O34.8、O34.1、O34.4,，再附加第二章编码说明具体肿瘤。

十一、关于肿瘤的一些其他情况

1.    本次住院仅进行抗肿瘤治疗后的随诊检查，且患者无其他异常情况，未进行任何随诊医疗，主诊选择恶性肿瘤治疗后随诊检查 Z08 

2. 因可疑恶性肿瘤住院，经检查后排除，主诊选择可疑恶性肿瘤的观察 Z03.1

3. 无相关症状体征，因存在高危因素入院进行肿瘤相关筛查，主诊选择肿瘤的筛察Z12

4. 因恶性肿瘤预防性手术住院，主诊选择与恶性肿瘤有关的危险因素的预防性手术 Z40.0

5. 恶性肿瘤术后住院进行伤口维护，如拆线、换药，主诊选择术后随诊医疗 Z48

6. 本次住院进行补液、营养支持等术后恢复性疗养，主诊选择恶性肿瘤术后恢复期 Z54

7. 疑诊恶性肿瘤，肿物、占位、指标异常明确，经检查出院时仍未能确诊肿瘤，主诊选择肿物、占位性病变、指标异常

8. 患者有过恶性肿瘤病史且已经结束治疗时 (即已临床治愈不再有任何后续治疗)，编码于 恶性肿瘤个人史 Z85，仅可作为其他诊断填报

注：若为死亡病历，不盲目统一使用肿瘤诊断做主诊，须遵循以上原则选择主诊。

本文参考《病案信息学》、《医疗保障基金结算清单及编码填报管理规范》，某些知识点为个人总结见解，仅供学习参考。

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